大腸カメラはなぜ必要？受けたほうがよい症状・便潜血陽性・検査の流れを解説
大腸カメラはなぜ必要？受けたほうがよい症状・便潜血陽性・検査の流れを解説
大腸の病気は、初期には自覚症状がほとんど現れないことがあります。腹痛や便通の変化がなくても、大腸ポリープや早期の大腸がんが見つかる場合があるため、検診や症状に応じた検査が大切です。
大腸カメラは、大腸の粘膜を内視鏡で直接観察できる検査です。大腸がんや大腸ポリープ、炎症などの有無を確認できるほか、切除可能なポリープであれば検査中に治療できる場合もあります。
特に、便潜血検査で陽性を指摘された方、血便や便通異常が続いている方、過去に大腸ポリープを切除した方は、自己判断で様子を見ず、消化器内科へ相談することが重要です。
大腸カメラは、肛門から細い内視鏡を挿入し、直腸から盲腸までの大腸粘膜を観察する検査です。正式には「下部消化管内視鏡検査」または「大腸内視鏡検査」と呼ばれます。
検査では、粘膜の色や形、出血、炎症、隆起、潰瘍などを確認します。必要に応じて組織の一部を採取し、病理検査によって詳しく調べることも可能です。
大腸カメラで発見できる主な病気には、次のようなものがあります。
大腸がん、大腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性腸炎、大腸憩室症、感染性腸炎、直腸潰瘍などです。
症状だけでは原因を判断できないケースもあるため、大腸の中を直接確認できることが大腸カメラの大きな特徴です。
大腸がんは、早い段階では目立った症状が現れないことがあります。血便や腹痛、便が細くなるなどの症状が出た頃には、病気が進行している場合もあります。
大腸カメラでは、症状が現れる前の小さな病変も直接観察できます。画像だけで判断しにくい病変については、組織を採取して詳しく調べることも可能です。
また、大腸がんの中には、腺腫と呼ばれる大腸ポリープを経て発生するものがあります。将来的にがん化する可能性があるポリープを早い段階で発見し、適切に切除することは、大腸がんの予防につながる可能性があります。
症状のない40歳以上の方に対する一般的な大腸がん検診では、年1回の便潜血検査が推奨されています。40歳を過ぎたすべての方が、直ちに大腸カメラを受けなければならないという意味ではありません。
ただし、便潜血検査で陽性になった場合は、出血の原因を調べるために大腸カメラによる精密検査が必要です。便潜血検査をもう一度受け直し、陰性だったから問題ないと判断することはおすすめできません。
血便や長引く便通異常などの症状がある方も、検診を待たずに医療機関へ相談してください。過去に大腸ポリープを切除した方や大腸がんの家族歴がある方は、症状がなくても医師から大腸カメラを提案されることがあります。
便に赤い血が付いている場合や、便器が赤くなるような出血がある場合は、痔だけでなく、大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などの可能性があります。
「痔だと思う」と自己判断せず、一度消化器内科へ相談することが大切です。出血量が多い、黒っぽい便が出る、めまいやふらつきがある場合は、早めに受診してください。
便秘や下痢は、食生活やストレス、過敏性腸症候群などでも起こります。しかし、症状が長く続く場合や、以前とは排便の状態が明らかに変わった場合は、大腸の病気が隠れていないか確認する必要があります。
便秘と下痢を繰り返す場合、夜間にも下痢がある場合、血液や粘液が混じる場合も受診を検討しましょう。
便が以前より細くなった状態が続く場合は、便秘などの影響だけでなく、大腸の中が狭くなっている可能性も考えられます。
一時的な変化だけで病気とは限りませんが、血便や腹痛、体重減少を伴う場合は、早めの検査が必要です。
腹痛や腹部膨満感には、便秘、腸内ガス、感染症、炎症性腸疾患、大腸憩室症など、さまざまな原因があります。
痛みが繰り返す、徐々に強くなる、発熱や嘔吐を伴う、便やガスが出ないといった場合は、速やかに医療機関を受診してください。
大腸から少量の出血が続くと、便を見ただけでは出血に気づかなくても、鉄欠乏性貧血になることがあります。
原因不明の貧血、息切れ、動悸、だるさ、意図しない体重減少などがある場合は、胃や大腸を含めた消化管の検査を検討します。
便潜血検査は、目では確認できないほど少量の血液が便に混じっていないかを調べる検査です。大腸がん検診として広く行われていますが、出血している場所や原因までは特定できません。
便潜血陽性だからといって、必ず大腸がんが見つかるわけではありません。大腸ポリープ、痔、大腸の炎症、憩室などが原因となっていることもあります。
しかし、便潜血検査だけでは大腸がんやポリープを否定できません。2日分のうち1日だけが陽性だった場合や、自覚症状がない場合も、大腸カメラによる精密検査を受けることが重要です。
大腸カメラの検査中にポリープが見つかった場合、形や大きさ、できている部位、服用中の薬などを確認し、安全に切除できると判断されたものは、その場で日帰り切除できることがあります。
ただし、すべてのポリープを検査当日に切除できるわけではありません。大きな病変やがんが疑われる病変、出血リスクが高い場合などは、連携する医療機関での入院治療が必要になることがあります。
ポリープを切除した後は、出血を防ぐために食事、飲酒、運動、旅行、入浴などが一定期間制限されます。検査後の予定も考慮して、余裕のある日程を選びましょう。
大腸カメラに対して、「痛そう」「恥ずかしい」「下剤を飲めるか不安」と感じる方は少なくありません。
検査による負担には個人差がありますが、鎮静剤や二酸化炭素ガスによる送気などを用いることで、苦痛や検査後のお腹の張りに配慮した検査を受けられる場合があります。
鎮静剤を使用すると、緊張や検査中の苦痛を抑えられることがあります。完全に眠ることや、まったく不快感がないことを保証するものではなく、年齢や持病、服用中の薬などによっては使用できない場合もあります。
鎮静剤を使用した日は、自動車、バイク、自転車の運転ができません。公共交通機関を利用するか、ご家族などに送迎を依頼してください。
大腸の中を観察するときは、腸管を広げるためにガスを送ります。二酸化炭素ガスは空気よりも体内へ吸収されやすいため、検査後のお腹の張りや不快感を軽減する効果が期待できます。
検査時には専用の検査着を着用するなど、できる限り露出を抑えながら検査を進めます。不安や恥ずかしさがある場合は、予約時や事前診察の際に遠慮なく相談しましょう。
最初に、現在の症状、これまでにかかった病気、手術歴、アレルギー、服用中の薬などを確認します。
血液を固まりにくくする薬や糖尿病の薬などを服用している方は、事前の調整が必要になる場合があります。自己判断で薬を中止せず、必ず医師へ相談してください。
便潜血検査で陽性になった方は、健康診断や検診の結果を持参すると診察がスムーズです。
検査前日は、消化しやすい食事をとります。種のある果物、海藻、きのこ、こんにゃくなどは腸内に残りやすいため、医療機関の指示に従って控えます。
指定された時間以降は食事を取らず、水分についても案内された内容を守ってください。
当日は下剤を服用し、大腸の中をきれいにします。便が透明に近い液状になり、腸内が十分きれいになったことを確認してから検査を行います。
検査時間は観察内容やポリープ切除の有無によって異なります。鎮静剤を使用した場合は、検査後に院内で休んでから結果説明を受けます。
検査のみで終了した場合と、ポリープを切除した場合では、その後の注意事項が異なります。食事、運動、飲酒、入浴、出張や旅行などについて、医師の指示を守ってください。
検査後に強い腹痛、大量の出血、発熱、吐き気などが現れた場合は、速やかに検査を受けた医療機関へ連絡しましょう。
大腸カメラは、大腸の状態を詳しく確認できる重要な検査ですが、まったくリスクがないわけではありません。
検査やポリープ切除に伴う出血、腸管に穴が開く穿孔、鎮静剤による血圧低下や呼吸状態の変化などが起こる可能性があります。重い合併症は多くありませんが、検査前に説明を受け、持病や服用中の薬を正確に伝えることが大切です。
ポリープを切除した場合は、検査当日だけでなく、数日後に出血することもあります。血便が続く場合や出血量が多い場合は、我慢せず医療機関へ連絡してください。
40歳以上の方は、症状がなくても年1回の便潜血検査を受けることが大切です。便潜血陽性、過去の大腸ポリープ、大腸がんの家族歴などがある場合は、大腸カメラについて医師へ相談しましょう。
痔によって便潜血検査が陽性になる可能性はあります。しかし、痔がある方でも、大腸ポリープや大腸がんがないとは限りません。痔だけが原因だと自己判断せず、精密検査を受けることが重要です。
便潜血陽性を指摘された後に再検査をして陰性になっても、大腸の病気を否定することはできません。便潜血陽性後の精密検査としては、大腸カメラが基本となります。
検査を受ける間隔は、年齢、症状、家族歴、ポリープの数や大きさ、病理検査の結果などによって異なります。自己判断で間隔を決めず、検査結果に基づいて医師と相談してください。
鎮静剤を使用した場合は、当日の自動車、バイク、自転車の運転はできません。検査の予約前に、帰宅方法を確認しておきましょう。
桜上水消化器内視鏡・呼吸器内科広瀬クリニックでは、大腸がんや大腸ポリープの早期発見を目的とした大腸カメラを行っています。
鎮静剤の使用や二酸化炭素ガスによる送気など、検査時の負担軽減に配慮しています。検査中に切除可能なポリープが見つかった場合は、状態を確認したうえで日帰り切除にも対応しています。
便潜血陽性、血便、長引く便秘や下痢、腹痛、便が細くなったなどの症状がある方は、早めにご相談ください。検査に対する不安や、下剤、鎮静剤についてのご質問も事前診察で確認できます。
所在地：東京都杉並区下高井戸1-24-10 アルフィーネ桜上水2階
アクセス：京王線「桜上水駅」北口から徒歩約3分
電話番号：03-3302-1438
詳しい道順はクリニックのアクセス案内をご確認ください。
所在地はGoogleマップで確認できます。
執筆・監修：副院長 廣瀬 雄紀
日本内科学会 総合内科専門医・指導医
日本消化器病学会 消化器病専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医・指導医
詳しい経歴や資格は医師紹介ページをご覧ください。
本記事は一般的な医療情報の提供を目的としています。症状や必要な検査は患者さまによって異なるため、個別の診断や治療については医師へご相談ください。