胃カメラとは？検査でわかる病気・原因
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胃カメラとは？検査でわかる病気・原因
胃カメラは、胃だけを調べる検査ではありません。正式には「上部消化管内視鏡検査」といい、口または鼻から細い内視鏡を挿入して、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察します。
胸やけや胃もたれ、みぞおちの痛みといった症状の原因を調べるほか、逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃ポリープ、食道がん、胃がんなどの発見にも用いられます。必要に応じて検査中に組織を採取し、病理検査を行えることも胃カメラの大きな特徴です。
胃カメラは、先端に小型カメラが付いた細い内視鏡を使い、消化管の内側を観察する検査です。「胃カメラ」という名称が一般的ですが、実際には胃だけでなく、食道から十二指腸までを一度の検査で確認します。
胃の粘膜は体の外から見ることができません。また、症状の強さと病気の進行度が必ずしも一致するとは限りません。特に早期胃がんは自覚症状がほとんどない場合があるため、症状だけで胃の状態を判断することは困難です。
内視鏡で粘膜の色や凹凸、炎症、潰瘍、出血、腫瘍が疑われる変化などを直接確認し、必要な場合には小さな組織を採取します。この組織を顕微鏡で詳しく調べる検査を「生検」といいます。
| 観察する部位 | 確認できる主な病気・変化 |
|---|---|
| 食道 | 逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、バレット食道、食道潰瘍、食道がんなど |
| 胃 | 急性胃炎、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、胃腺腫、胃がんなど |
| 十二指腸 | 十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸ポリープ、十二指腸腫瘍など |
胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆流し、食道粘膜に炎症を起こす病気です。胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ、のどの違和感、慢性的な咳などの症状がみられることがあります。
胃の粘膜に炎症が起きている状態です。ピロリ菌感染、薬剤、飲酒、喫煙などが関係する場合があります。胃カメラでは、粘膜の赤みや腫れ、びらん、萎縮の程度などを確認します。
内視鏡所見からピロリ菌感染が疑われることはありますが、感染の有無を確定するためには、呼気検査、便中抗原検査、血液検査、組織検査などを組み合わせて判断します。
ピロリ菌については、以下の記事でも詳しく解説しています。
胃や十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。みぞおちの痛み、吐き気、胃もたれなどがみられますが、症状がはっきりしない場合もあります。潰瘍から出血すると、黒い便、吐血、貧血、立ちくらみなどが起こることがあります。
胃の粘膜に隆起した病変がみられることがあります。胃ポリープには複数の種類があり、すべてが治療を必要とするわけではありません。形状や大きさ、表面の状態などを観察し、必要に応じて生検や経過観察を行います。
胃カメラは、食道がんや胃がんの発見と診断に重要な検査です。がんが疑われる病変が見つかった場合は、病変の位置や範囲、表面構造などを確認し、必要に応じて組織を採取します。
早期胃がんでは自覚症状がほとんどないことがあります。そのため、「症状が軽いから胃がんではない」「痛みがないから検査は不要」とは言い切れません。
次のような症状が続く場合や、繰り返す場合は、内科または消化器内科へご相談ください。
墨のように黒い便、血を吐いた、強い腹痛、冷や汗、ふらつき、息苦しさなどがある場合は、消化管から出血している可能性があります。通常の検診を待たず、速やかに医療機関を受診してください。症状が強い場合は救急受診も検討する必要があります。
胃カメラで明らかな潰瘍やがんなどが見つからなくても、症状そのものが気のせいというわけではありません。
胃の痛み、胃もたれ、食後の膨満感などが続いているにもかかわらず、内視鏡検査で症状の原因となる病変が見つからない場合は、「機能性ディスペプシア」などが考えられます。また、胆のう、膵臓、肝臓など、胃カメラでは直接観察できない臓器の病気が関係している可能性もあります。
検査結果だけで判断するのではなく、症状の経過、内服薬、生活習慣、血液検査や超音波検査などの結果を総合して診断することが大切です。
口から内視鏡を挿入する方法です。内視鏡が舌の奥に触れると、吐き気や「おえっ」となる嘔吐反射が起こることがあります。嘔吐反射が強い方や、以前の検査がつらかった方は、鎮静薬の使用などを相談できます。
鼻から細い内視鏡を挿入する方法です。舌の付け根に触れにくいため、一般的に嘔吐反射を抑えやすく、検査中に会話ができるという特徴があります。
ただし、鼻腔が狭い方、鼻の手術歴がある方、鼻出血を起こしやすい方などでは、経口内視鏡が適している場合があります。どちらが適しているかは、体の状態や過去の検査経験を確認したうえで判断します。
検査への不安が強い方や嘔吐反射が強い方には、鎮静薬を使用し、眠ったような状態で検査を受ける方法があります。鎮静薬の効き方には個人差があり、使用後は院内で休憩が必要です。
また、鎮静薬を使用した当日は、自動車・バイク・自転車の運転ができません。公共交通機関やご家族による送迎など、帰宅方法を事前に確認してください。
国の指針に基づく胃がん検診では、症状のない50歳以上の方に対して、2年に1回の胃部X線検査または胃内視鏡検査が推奨されています。
ただし、これは症状がない方を対象とした「検診」の目安です。胃痛、食事のつかえ、黒い便、貧血、体重減少などの症状がある場合は、次回の検診を待たずに医療機関を受診してください。
また、ピロリ菌感染、萎縮性胃炎、胃潰瘍の既往、家族歴などがある方は、一般的な検診とは別に、医師が個別に検査時期を判断することがあります。
定期検査の考え方については、以下の記事をご覧ください。
はい。胃カメラでは、食道・胃・十二指腸を一連の検査で観察します。逆流性食道炎や食道がん、十二指腸潰瘍など、胃以外の病気が見つかることもあります。
胃カメラは、早期胃がんの発見に重要な検査です。粘膜のわずかな色調や凹凸の変化などを観察し、がんが疑われる場合には組織を採取して病理検査を行います。ただし、どのような検査でもすべての病変を確実に発見できるとは限りません。
観察のみの場合、検査そのものは一般的に5～10分程度です。生検などを行う場合は、もう少し時間がかかることがあります。鎮静薬を使用した場合は、検査後に院内で休憩していただく時間も必要です。
胃の中を十分に観察するため、検査前には絶食が必要です。食事や水分を控える時間は検査時刻や医療機関によって異なるため、予約時の説明に従ってください。
抗血小板薬や抗凝固薬を自己判断で中止しないでください。薬を中止すると、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まる場合があります。服用中の薬を事前に医師へ伝え、お薬手帳をご持参ください。
症状が続いている場合は、胃カメラで異常がなくても追加の診察が必要です。機能性ディスペプシアや、胆のう・膵臓・肝臓など胃以外の病気が関係することもあるため、症状に応じて血液検査や腹部超音波検査などを検討します。
胃カメラでピロリ菌感染を疑う粘膜の変化を確認できることはありますが、感染の有無を確定するには、呼気検査、便中抗原検査、血液検査、組織検査などが必要です。
胸やけや胃もたれは、食べすぎや疲労によって起こることもあります。しかし、症状だけで原因を判断することはできません。症状が続く、何度も繰り返す、以前とは違う症状がある場合は、一度消化器内科へご相談ください。
桜上水消化器内視鏡・呼吸器内科広瀬クリニックでは、経口・経鼻内視鏡の両方に対応し、必要に応じて鎮静薬を使用した胃カメラを行っています。杉並区・世田谷区周辺で胃の症状や胃カメラについてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としたものであり、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状や検査の必要性については医師へご相談ください。